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乳腺癌逃过“5年劫”为何还复发?邵志敏:全程管理亟待推广

2019/10/14 11:53:19

乳腺癌逃过“5年劫”为何还复发?邵志敏:全程管理亟待推广

 

乳腺癌患者逃过“5年劫”,为何十几年后仍会复发?今天上午召开的第14届全国乳腺癌会议暨第11届上海国际乳腺癌论坛上,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会荣誉主任委员、复旦大学附属肿瘤医院外科主任邵志敏教授告诉解放日报·上观新闻记者,肝癌、肺癌患者一旦熬过5年,之后的复发转移风险明显减少;乳腺癌患者却有所不同,临床发现,部分乳腺癌患者安然度过最初的5年,却在十几年后复发,分析原因,这类腔面型乳腺癌(LUMINAL分型)患者应普及全程管理理念,才能确保长期诊治效果。

 

上海发病年龄分布将与发达国家趋同

 

市疾控中心公布的上海女性乳腺癌流行趋势发现:本市女性乳腺癌发病率从10年前的52/10万人,增至目前的66/10万人,增幅为28%,位列女性肿瘤发病首位。近10年来,本市25至49岁组的年轻女性乳腺癌发病率未出现明显增长,50至79岁组发病率则显著增长,由此可见,中老年女性是乳腺癌的高危人群。

 

邵志敏解释,相比发达国家,我国乳腺癌发病一直呈现“双高峰”(45至55岁为一个高峰,65岁以后为另一个高峰);不过,随着老龄化的深入,我国发病将渐与发达国家趋同,即均为老龄发病。

乳腺癌分型不同疗效大相径庭

 

 “相比凶险的肝癌、肺癌,医学对乳腺癌诊治的办法更多,因此乳腺癌现患率也更高,可达70%至80%。”专家坦言,“乳腺癌患者带瘤生存时,还应强化全程管理模式,持续开展长期的内分泌治疗、复发转移后的维持治疗,让患者获取最佳疗效。”

 

许多人误以为乳腺癌过了5年期限,便高枕无忧。然而临床上常会发现部分患者早期治疗效果相当良好,却在十几年后突然复发。这是为何?专家告诉解放日报·上观新闻记者,乳腺癌分型较多,HER2型乳腺癌较为凶险,对靶向治疗较为敏感,患者度过5年后复发转移风险较小;相形之下,在所有乳腺癌中占比达50%的LUMINAL型乳腺癌,对内分泌治疗十分敏感,但患者如不坚持治疗,仍存在复发转移几率。现有临床统计显示:25%左右的患者对长期内分泌治疗依从性较差,这为长期疗效带来潜在风险。

 

应像慢性病一样全程管理乳腺癌

 

邵志敏说,推广全程管理模式,可以有效帮助围手术期患者、复查患者诊疗随访。复旦大学附属肿瘤医院自去年10月上线“全程管理微信平台”后,至今已有5465人次通过预约完成内分泌治疗、2868人次完成靶向治疗配药,平台还为3500余名患者提供了报告解读、复杂服务。专家补充说,“就像高血压、糖尿病一样,乳腺癌诊治也需普及长期管理概念,以此让患者对自己的病情控制了如指掌。”

 

论坛上专家还介绍,近年来发达国家保乳手术数量有所回落。目前,我国保乳手术患者中,Ⅰ、Ⅱ期患者占比80%至90%,其中Ⅱ期患者占60%左右。专家建议,40岁以上女性积极体检、早期筛查,做到早发现、早治疗,方可实现乳腺癌的最佳疗效。

图片来源:视觉中国  图片编辑:徐佳敏